V minulém díle jsme listovali nejdražšími smlouvami fakultních nemocnic — miliardovými nákupy genových terapií a centrových léků. Dnes se ptáme jinak: ne kolik nemocnice utrácejí, ale jak. Zveřejňují ceny? Nekončí jim podezřele mnoho zakázek těsně pod limitem, od kterého by musely soutěžit? Nesbíhá se většina peněz k hrstce dodavatelů? Přesně tohle měří K-Index — a protože se počítá stejně pro každou instituci, dovoluje něco vzácného: položit ministerstvo, fakultní nemocnice, pojišťovnu a krajské špitály vedle sebe na jednu stupnici.
Co je K-Index a co přesně měří
K-Index (index klíčových rizik smluvní praxe) počítá nezisková organizace Hlídač státu každý rok z dat Registru smluv — tedy z databáze, do níž stát a jeho organizace povinně zveřejňují smlouvy nad 50 tisíc korun. Nejde o audit ani o vyšetřování; je to čistě statistický ukazatel složený z deseti parametrů, které výzkum protikorupčních organizací dlouhodobě spojuje s rizikovým nákupním chováním. Výsledné body se převádějí na známku jako ve škole: A je nejlepší, F nejhorší — a čím méně bodů, tím lépe. Index se počítá jen pro největší subjekty (zhruba tisícovku institucí s dostatečným objemem smluv), takže všech třináct organizací v našem srovnání v něm figuruje.
-
Skryté ceny
Podíl smluv, u kterých instituce cenu nezveřejnila nebo ji výrazně začernila. Bez ceny nelze nákup veřejně kontrolovat.
-
Zakázky u limitu
Podíl smluv s hodnotou těsně pod limity zákona o zadávání veřejných zakázek (ZZVZ) — typický vzorec obcházení otevřené soutěže dělením zakázek.
-
Koncentrace dodavatelů
Jak velká část objemu peněz končí u několika málo firem (měřeno Herfindahlovým–Hirschmanovým indexem). Vysoká koncentrace může značit závislost na dodavateli.
-
Další signály
Smlouvy s formálními vadami zveřejnění, s čerstvě založenými firmami či se sponzory politických stran; naopak bonus za dobrovolné zveřejňování smluv pod zákonnou hranicí.
Škála: součet parametrů dává body; A = 0–3, B = 3–6, C = 6–9, D = 9–12, E = 12–15, F = více než 15 bodů. Plná metodika: Hlídač státu, K-Index — metodika ↗.
Výsledky: béčková liga s jedním premiantem a jedním propadákem
Nejprve dobrá zpráva: žádná z třinácti institucí nespadla do pásma D–F, kde se pohybují nejrizikověji nakupující úřady a podniky v zemi. Velké zdravotnictví je v K-Indexu solidní průměr — devět institucí drží béčko nebo lepší známku, čtyři mají céčko. Jenže rozdíly uvnitř té skupiny stojí za pozornost.
Zdroj: Hlídač státu, K-Index za rok 2025 (staženo 6. 7. 2026). Nižší bodová hodnota = nižší míra rizikových signálů ve smluvní praxi.
| Instituce | 2025 | 2024 | 2023 | Vývoj |
|---|---|---|---|---|
| Nemocnice Pardubického kraje, a.s. | A · 2,9 | C · 6,0 | C · 6,4 | skokové zlepšení |
| Krajská zdravotní, a.s. (Ústecký kraj) | B · 3,5 | B · 4,5 | B · 4,1 | zlepšuje se |
| Krajská nemocnice Liberec, a.s. | B · 3,6 | B · 3,7 | B · 3,8 | stabilně dobré |
| Všeobecná fakultní nemocnice v Praze | B · 4,1 | B · 4,9 | B · 4,8 | zlepšuje se |
| Fakultní nemocnice Brno | B · 4,2 | B · 4,5 | B · 4,0 | stabilní |
| Fakultní nemocnice Plzeň | B · 4,4 | B · 4,6 | B · 4,7 | stabilní |
| Fakultní nemocnice v Motole | B · 4,7 | B · 4,3 | B · 4,2 | mírné zhoršování |
| Fakultní nemocnice Olomouc | B · 4,7 | B · 5,2 | B · 5,6 | zlepšuje se |
| Fakultní nemocnice Bulovka | B · 5,8 | B · 5,2 | B · 5,3 | mírné zhoršování |
| Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR | C · 6,3 | C · 6,1 | B · 5,5 | zhoršuje se |
| Fakultní nemocnice Ostrava | C · 6,4 | B · 5,8 | B · 5,2 | zhoršuje se |
| Fakultní nemocnice Hradec Králové | C · 6,8 | B · 5,7 | B · 5,2 | zhoršuje se |
| Ministerstvo zdravotnictví ČR | C · 7,7 | B · 5,1 | C · 8,0 | kolísá (2022: D) |
Zdroj: Hlídač státu, K-Index (staženo 6. 7. 2026), řazeno podle výsledku za rok 2025. Body zaokrouhleny na jedno desetinné místo; známky A (0–3 b.) až F (nad 15 b.). Odkazy na detailní karty všech institucí jsou v sekci Zdroje.
Krajské holdingy před fakultkami, ministerstvo za nimi
První nápadný vzorec: tři krajské nemocniční společnosti obsadily tři z prvních čtyř míst. Krajská nemocnice Liberec drží nízké béčko dlouhodobě a stabilně, Krajská zdravotní ze severních Čech — kdysi symbol netransparentních poměrů v krajském zdravotnictví — se rok od roku zlepšuje. A Nemocnice Pardubického kraje předvedla největší skok celého srovnání: z céčka rovnou na jedničku, tedy známku A, kterou v celém žebříčku nemá nikdo jiný. Fakultní nemocnice tvoří kompaktní béčkovou skupinu (nejlépe VFN, Brno a Plzeň), z níž dolů vybočují Bulovka a dvě fakultky, které v posledních letech sklouzly do céčka — Ostrava a Hradec Králové.
A pak je tu druhý vzorec, který by neměl zapadnout: úplně nejhorší výsledek z celé třináctky má Ministerstvo zdravotnictví — instituce, která systém řídí, píše jeho pravidla a fakultní nemocnice přímo zřizuje. Céčko za 7,7 bodu v roce 2025 přitom není vybočení jednoho roku: ministerstvo se v céčkovém pásmu pohybuje většinu sledované historie a v roce 2022, na který připadly dozvuky pandemických nákupů, spadlo až na déčko. Regulátor tedy v ukazateli rizikovosti smluvní praxe dlouhodobě zaostává za institucemi, které má kontrolovat. VZP — instituce, přes kterou protéká největší balík veřejného zdravotního pojištění — se mezitím posunula z béčka (2023) do céčka a zhoršuje se třetím rokem.
Limity čtení: K-Index není obvinění z korupce
Teď to nejdůležitější, bez čeho by celé srovnání bylo jen lacinou tabulkou hanby. K-Index neměří korupci a špatná známka není důkaz, že v instituci někdo krade. Je to index rizikových signálů — statistických vzorců, které se u problematických nákupů vyskytují častěji, ale u každé jednotlivé instituce mohou mít nevinné vysvětlení. Tři příklady za všechny:
- Skrytá cena může být legální a racionální. Nemocnice smějí utajit cenu tam, kde jde o obchodní tajemství — typicky u léků, kde výrobci poskytují důvěrné slevy z oficiálních cen. Fakultní nemocnice s velkým objemem centrové léčby (viz minulý díl) tak mohou mít vyšší podíl smluv bez ceny z důvodů, které pacientům spíš pomáhají — důvěrnost je podmínkou slevy.
- Koncentrace dodavatelů je ve zdravotnictví částečně přirozená. Servis magnetické rezonance dělá výrobce; specializovaný lék dodává držitel registrace. Vysoký Herfindahlův index proto u nemocnice nemusí znamenat klientelismus, ale strukturu trhu se zdravotnickou technikou a léčivy.
- Meziroční skoky chtějí opatrnost. Známku může výrazně pohnout i několik velkých smluv nebo změna vykazování — pardubický skok z C na A je dobrá zpráva, ale teprve další roky ukážou, zda jde o trvalou změnu praxe, nebo o výkyv. Stejně tak jedno špatné céčko z fakultky nedělá podezřelou instituci.
K čemu tedy K-Index je? Jako teploměr, ne jako rozsudek. Ukazuje, kde se rizikové vzorce kumulují a kam má smysl mířit další otázky: proč se instituce zhoršuje třetím rokem v řadě, proč má neobvykle mnoho zakázek těsně pod limitem, proč cenu tají i tam, kde konkurenti zveřejňují. Přesně takové otázky by měly klást správní rady, zřizovatelé, novináři — a díky veřejným datům Registru smluv je může položit kdokoli. To je celý smysl této rubriky: ne skandalizovat, ale naučit se číst účty systému, který všichni platíme.
Kde si tvrzení sami ověříte
Primární — detailní karty K-Indexu (Hlídač státu)
- Ministerstvo zdravotnictví ČR (IČO 00024341). hlidacstatu.cz/kindex/detail/00024341 ↗
- Fakultní nemocnice v Motole (00064203). hlidacstatu.cz/kindex/detail/00064203 ↗
- Fakultní nemocnice Bulovka (00064211). hlidacstatu.cz/kindex/detail/00064211 ↗
- Všeobecná fakultní nemocnice v Praze (00064165). hlidacstatu.cz/kindex/detail/00064165 ↗
- Fakultní nemocnice Brno (65269705). hlidacstatu.cz/kindex/detail/65269705 ↗
- Fakultní nemocnice Ostrava (00843989). hlidacstatu.cz/kindex/detail/00843989 ↗
- Fakultní nemocnice Plzeň (00669806). hlidacstatu.cz/kindex/detail/00669806 ↗
- Fakultní nemocnice Hradec Králové (00179906). hlidacstatu.cz/kindex/detail/00179906 ↗
- Fakultní nemocnice Olomouc (00098892). hlidacstatu.cz/kindex/detail/00098892 ↗
- Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR (41197518). hlidacstatu.cz/kindex/detail/41197518 ↗
- Krajská zdravotní, a.s. (25488627). hlidacstatu.cz/kindex/detail/25488627 ↗
- Nemocnice Pardubického kraje, a.s. (27520536). hlidacstatu.cz/kindex/detail/27520536 ↗
- Krajská nemocnice Liberec, a.s. (27283933). hlidacstatu.cz/kindex/detail/27283933 ↗
Metodika, kontext a licence dat
- K-Index — metodika. Hlídač státu: složení indexu (10 parametrů + bonus za transparentnost), bodové hranice známek A–F, okruh hodnocených institucí. texty.hlidacstatu.cz — metodika K-Indexu ↗
- Registr smluv (smlouvy.gov.cz). Zdrojová databáze: smlouvy státu a jeho organizací nad 50 tis. Kč (zákon č. 340/2015 Sb.). smlouvy.gov.cz ↗
- Zákon o zadávání veřejných zakázek (č. 134/2016 Sb., ZZVZ). Limity, k nimž se vztahuje parametr „zakázky u limitu". zakonyprolidi.cz/cs/2016-134 ↗
- Hlídač státu — podmínky použití dat. Data K-Indexu použita v souladu s licencí Hlídače státu (© Hlídač Státu z.ú.). Podmínky použití / licence ↗
Pozn. k údajům: Text je osvětový a popisuje transparentnost nákupní praxe na úrovni institucí; nehodnotí kvalitu péče v jednotlivých nemocnicích ani netvrdí, že v kterékoli z nich dochází k protiprávnímu jednání. Data K-Indexu jsou zpřístupněna Hlídačem státu (© Hlídač Státu z.ú.); zdroj, metodika i licence jsou uvedeny výše. Hodnoty odpovídají stavu k 6. červenci 2026.