„Roční“ či „administrativní“ poplatek, placené objednání přes aplikaci, poplatek za recept poslaný esemeskou, povinná placená dentální hygiena ještě před registrací u zubaře. Takové platby ministerstvo řadí mezi nejčastější, které poskytovatelé po pacientech chtějí. Novela zákona o zdravotních službách č. 290/2025 Sb. od 1. ledna 2026 výslovně vyjmenovala, co poskytovatel po pacientovi chtít nesmí. Teď k tomu ministerstvo zdravotnictví vydalo výklad: obecnou část a osm kazuistik, které berou nejčastější platby jednu po druhé. Je určen hlavně krajským úřadům, které přestupky lékařů projednávají, ale podle ministerstva má sloužit i pacientům jako opora při hájení vlastních práv.
Zdroj: MZ ČR, Metodické stanovisko k platbám pacientů (obecná část č. j. MZDR 25582/2026-1/DZP a kazuistiky 1–8), zveřejněno 8. 10. 2026; § 16a odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb.; ČSÚ, Výdaje na zdravotní péči, rok 2024, zveřejněno 24. 9. 2026.
Tři zákazy, jeden ceník
Jádrem je § 48 odst. 6 zákona č. 372/2011 Sb., jak ho od 1. ledna 2026 zní po novele 290/2025 Sb. Nestanoví-li jiný předpis jinak, poskytovatel, kterého si pacient zvolil, nemůže (a) požadovat úhradu za zdravotní služby nebo služby související v rozsahu, ve kterém je hradí veřejné zdravotní pojištění, (b) požadovat úhradu za nehrazenou nebo částečně hrazenou službu, která v době, kdy pacienta informoval o ceně, nebyla v jeho ceníku, a (c) podmínit přijetí pacienta do péče ani pokračování péče platbou, jiným prospěchem nebo nákupem zboží či služeb, které pro péči nejsou nezbytné.
Stanovisko z toho vyvozuje několik věcí, které se v ordinacích často přehlížejí. Za plně hrazenou službu nesmí smluvní poskytovatel chtít platbu vůbec, za částečně hrazenou jen doplatek nad úhradu pojišťovny. Zákaz platí už pro samotné požádání o platbu, bez ohledu na to, zda ji pacient nakonec zaplatí. A na označení nezáleží: registrační, administrativní, roční nebo „administrativně-technický“ poplatek se posuzuje podle skutečné povahy a účelu, ne podle názvu.
Ceník je podle stanoviska pro poskytovatele závazný. Kdo nabízí nehrazené nebo částečně hrazené služby, musí mít ceník na přístupném místě, typicky v čekárně, a pacienta musí o ceně informovat předem. Službu, která v ceníku není, pacient zaplatit nemusí. Za zaplacené služby musí dostat účet.
Klíčové je rozlišení smluvního a nesmluvního poskytovatele. Smluvní poskytovatel má smlouvu s pojišťovnou, u které je pacient pojištěn, a na něj dopadají zákazy v plné šíři. Nesmluvní poskytovatel smí za péči účtovat, ale ne za neodkladnou péči a další zákonem vyjmenované situace. Posuzuje se to vždy vůči konkrétnímu pacientovi: tatáž ordinace může být pro pojištěnce jedné pojišťovny smluvní a pro jiného nesmluvní. Kdo má s kým smlouvu, ukazují weby pojišťoven a orientačně Národní registr poskytovatelů zdravotních služeb.
Osm kazuistik: co smí a co ne
Kazuistická část bere jednotlivé typové platby a ke každé říká, kdy jde o porušení zákona. Tabulka shrnuje závěry; podrobnosti a výjimky jsou v textu pod ní.
| Platba | Nesmí | Smí |
|---|---|---|
| 1 · Registrace | Smluvní poskytovatel podmínit registraci či péči jakkoli nazvanou platbou, ani „prémiovou péčí“ nebo poplatkem za recepci či e-mailové výsledky | Nabídnout doplňkové služby, jen pokud jsou dobrovolnou volbou pacienta |
| 2 · Přednostní termín | Smluvní ani nesmluvní poskytovatel brát platbu za dřívější termín | — |
| 2 · Způsob objednání | Smluvní poskytovatel mít jen placené objednání; placená cesta nesmí vést ke kratší čekací době | Placená online rezervace vedle bezplatné cesty (telefon, e-mail) se srovnatelnými termíny |
| 3 · Nedostavení se | Vybírat pokutu, kterou jen zveřejnil na webu, v čekárně nebo v SMS | Pokuta sjednaná předem, s výslovným a prokazatelným souhlasem pacienta |
| 4 · Pohotovost a urgentní příjem | Poplatek za urgentní příjem ani za triáž; lékárenský příplatek za hrazený lék | 90 Kč regulační poplatek na lékařské a zubní pohotovosti; lékárenský příplatek u nehrazeného léku |
| 5 · eRecept | Smluvní ani nesmluvní poskytovatel chtít platbu za předání nebo zaslání eReceptu (SMS, e-mail), ani jednorázovou, ani roční | — |
| 6 · Dentální hygiena | Smluvní zubař podmínit ošetření nebo registraci placenou hygienou | Nesmluvní zubař ji požadovat jako podmínku jiné než neodkladné péče, jen předem oznámenou, přiměřenou a odborně zdůvodněnou |
| 7 · Druhá zubní prohlídka | Účtovat ji dětem do 18 let, těhotným, ani dospělým, u nichž ji zubař sám uzná za zdravotně odůvodněnou | Účtovat ji dospělému, který si ji vyžádá bez zdravotního důvodu |
| 8 · Doprovod | Zpoplatnit přítomnost doprovodu nebo ji podmínit nákupem; účtovat pobyt doprovodu u dítěte do 6 let a u průvodce schváleného pojišťovnou | Přiměřenou náhradu účelně vynaložených nákladů; pobyt doprovodu u ostatních pacientů |
Zdroj: MZ ČR, Metodické stanovisko k platbám pacientů v rámci poskytování zdravotních služeb, kazuistická část 1–8, zveřejněno 8. 10. 2026. Zjednodušené shrnutí redakce HSPA Monitoru; právně rozhodující je plné znění.
Objednání. Pořadí pacientů se podle stanoviska musí řídit zdravotním stavem, ne tím, kdo zaplatil. Ministerstvo i konkretizuje, co znamená „srovnatelný“ bezplatný termín u plánované péče: rozdíl v řádu hodin či jednotek dnů ano, nabídka placených termínů za pár dní a bezplatných za několik týdnů či měsíců ne. Platí to i tehdy, když poplatek vybírá provozovatel rezervačního systému, a ne sama ordinace. Tato kazuistika jako jediná nese poznámku, že platí do 31. prosince 2026.
Pohotovost. Tady jde o zákonnou výjimku. Podle § 16a zákona č. 48/1997 Sb. pojištěnec platí za lékařskou nebo zubní pohotovostní službu 90 Kč a poskytovatel je podle stanoviska povinen je vybrat. Neplatí se mimo jiné tehdy, když lékař shledá, že pacient potřebuje hospitalizaci, nebo když se pacient prokáže dávkou pomoci v hmotné nouzi. Urgentní příjem ani samotná triáž poplatku nepodléhají: kdo je po triáži poslán na urgentní příjem, neplatí nic, kdo na pohotovost, platí 90 Kč. Jak se pohotovosti od letoška přeskupily kolem urgentních příjmů, popisuje článek Pohotovosti přešly na pojišťovny. Lékárenský „pohotovostní příplatek“ žádný předpis neupravuje; lékárna ho smí vybrat jen u léku či pomůcky, kterou pojištění nehradí ani částečně, například u hormonální antikoncepce.
eRecept. Stanovisko cituje § 80 odst. 4 zákona o léčivech: identifikátor eReceptu se pacientovi předává bezplatně, a to i když si zvolí zaslání SMS nebo e-mailem. Poplatek nelze obhájit tím, že vystavení bylo zdarma a platí se jen „za zaslání“, ani příspěvkem na provoz informačního systému. Nepřípustné je i to, aby lékař pacienty, kteří nezaplatili, nutil k osobní návštěvě nebo jim recept posílal později.
Doprovod. Přítomnost zákonného zástupce nebo blízké osoby při vyšetření, hospitalizaci či porodu zpoplatnit nelze a nesmí se podmiňovat ani nákupem, třeba dezinfekce. Poskytovatel smí účtovat přiměřenou náhradu účelně vynaložených nákladů, například za jednorázový ochranný oděv. Pobyt doprovodu s lůžkem a stravou musí být zdarma u dítěte do 6 let a u staršího pacienta, jemuž ho schválila pojišťovna. U ostatních ho lze zpoplatnit; za rámcově přiměřenou cenu stanovisko považuje úhradu, kterou za den pobytu doprovodu platí pojišťovny. V akutní lůžkové péči je to pro rok 2026 572 Kč.
Zubní péče. Dentální hygiena je podle stanoviska zpravidla nehrazená služba, kterou poskytují hlavně nesmluvní dentální hygienistky. Pro žádné zubní ošetření ale obvykle není nezbytná. Pokud zubní kámen výjimečně opravdu brání výkonu, jeho odstranění je zpravidla součástí hrazeného výkonu, a smluvní zubař ho proto účtovat nesmí. U preventivních prohlídek mají děti do 18 let a těhotné nárok na dvě hrazené prohlídky, dospělí na jednu ročně. Druhá je hrazená i dospělému, pokud ji zubař odůvodní zdravotním stavem, například vysokou kazivostí.
Kolik Češi platí z vlastní kapsy
Stanovisko neobsahuje žádný odhad, kolik peněz pacienti na sporných poplatcích platí, a ČSÚ ani ÚZIS je v publikacích, ze kterých vycházíme, samostatně neuvádějí. Celkový rámec ale známe. Podle zdravotnických účtů ČSÚ, zveřejněných 24. září 2026, vydaly domácnosti v roce 2024 na zdravotní péči 94,5 mld. Kč z celkových 696,8 mld. Kč, v průměru 8 681 Kč na obyvatele. To odpovídá 13,6 % všech výdajů, hodnotě, kterou sleduje indikátor přímých plateb pacientů. Z čeho se přímé platby skládají a koho zatěžují nejvíc, rozebírá článek Čtrnáct procent z kapsy.
Největší legální složky známe zvlášť. Na doplatcích k receptům a poukazům zaplatil podle ÚZIS každý obyvatel v roce 2025 v průměru 1 803 Kč (indikátor doplatků za léky); stomatologie podle stanoviska patří mezi hlavní oblasti částečně hrazené péče. Registrační a rezervační poplatky se v datech neobjevují samostatně.
Co vývoj přináší
Zákaz přijmout od pojištěnce úhradu za hrazené služby obsahoval už zákon o veřejném zdravotním pojištění (§ 11 odst. 1 písm. d)). Novela 290/2025 Sb. od letoška výslovně vymezila zakázané platby i v zákoně o zdravotních službách a navázala na ně přestupky v § 117: požadování úhrady za hrazené služby, úhrady mimo ceník i odmítnutí nebo ukončení péče v rozporu se zákazem podmiňování. Stanovisko teď krajským úřadům doporučuje postup krok za krokem: zjistit, u které pojišťovny je pacient pojištěn, zda má poskytovatel danou službu s pojišťovnou smluvně zajištěnou, zda je hrazena plně nebo částečně a zda odpovídal ceník a informace o ceně.
Ministerstvo zároveň píše, že kazuistiky může podle praxe rozšiřovat a aktualizovat. Text o objednání má výslovně omezenou platnost do konce roku 2026. Jak se pravidla propíšou do skutečnosti, ukáže až praxe krajských úřadů; počty podnětů ani projednaných přestupků stanovisko neuvádí. Širší otázku, co přesně patří do „nároku“ a kde začíná nadstandard, rozebírá série Co dnes skutečně máte nárok?
Co s tím
Pokud po vás lékař nebo jiný poskytovatel chce platbu, kterou podle stanoviska chtít nesmí, nabízí obecná část stanoviska tyto cesty. Nejde o právní radu pro konkrétní případ.
-
Ověřte, o co jde
Je služba v ceníku? Je poskytovatel smluvní pro vaši pojišťovnu? Chtějte účet; při odmítnutí péče písemnou zprávu s důvodem, kterou je poskytovatel povinen vydat.
§ 45, § 48 odst. 5 -
Stížnost poskytovateli
Podává se přímo tomu, proti komu směřuje.
§ 93 a násl. -
Krajský úřad / Magistrát hl. m. Prahy
Stížnost do 60 dnů od doručení vyřízení; také podnět k prošetření přestupku. Projednává přestupky poskytovatelů v kraji, kde je zařízení.
§ 117, § 118 -
Zdravotní pojišťovna
U smluvního poskytovatele musí zajistit jiného, který péči poskytne bez platby; může případ prověřit a dát podnět krajskému úřadu.
§ 46 a § 40 z. 48/1997 -
Zvláštní případy
Platba za eRecept: přestupek projednává SÚKL. Cena v rozporu s cenovým výměrem MZ: podnět Specializovanému finančnímu úřadu.
Zdroj: MZ ČR, Metodické stanovisko k platbám pacientů, obecná část, kap. 2 a 4 (s. 5–9), a kazuistika 5 (eRecept), zveřejněno 8. 10. 2026. Paragrafy bez označení zákona = zákon č. 372/2011 Sb.
Pro pacienty: platbu, kterou poskytovatel nemá v ceníku, nebo platbu za hrazenou službu můžete odmítnout. Smluvní lékař vás kvůli tomu zpravidla nesmí odmítnout ani ukončit péči. Pokud tak učiní, nechte si vydat písemnou zprávu s důvodem. Dobrovolný dar nebo nadstandardní služba zůstávají možné, ale musí jít o vaši volbu, ne o podmínku péče.
Pro poskytovatele: stanovisko je zároveň kontrolní seznam. Ceník v čekárně, informace o ceně předem, bezplatná cesta k objednání se srovnatelnými termíny, pokuta za nedostavení jen s prokazatelně sjednaným souhlasem a eRecept zdarma ve všech podobách.
Pro ministerstvo a kraje: aby šlo poznat, zda zákaz funguje, pomohla by pravidelně zveřejňovaná statistika podnětů a projednaných přestupků podle § 117 po krajích. Bez ní zůstane stanovisko návodem bez zpětné vazby.