V předchozích třech dílech jsme ukázali, co nárok na porodní asistentku po porodu zatím přinesl: zhruba pětkrát víc žen s návštěvou než před reformou, čtyřnásobné rozdíly mezi kraji a rozdílně rychlý rozjezd u jednotlivých pojišťoven. Tento díl je o pravidlech. Nárok stojí na pěti pákách a každou drží někdo jiný. U většiny z nich se o podobě služby rozhoduje v době, kdy už běží.
| Páka | Kdo rozhoduje | Stav |
|---|---|---|
| Automatická žádanka na tři návštěvy | ministerstvo na doporučení pracovní skupiny k seznamu zdravotních výkonů (registrační listy porodních výkonů) | platí od 1. 1. 2026; návrh na zrušení v březnu 2026 neprošel |
| Délka a úhrada návštěvy (výkon 06211) | tatáž pracovní skupina, úhradová vyhláška ministerstva | 60 minut; návrhy na změnu v prosinci 2025 nepřijaty, v březnu 2026 staženy, úkol otevřený |
| Kdo návštěvy poskytuje | zdravotní pojišťovny (smluvní politika) | porodnice, gynekologické ambulance i samostatné porodní asistentky; podíly neznámé |
| Doprava a vybavení | zdravotní pojišťovny (smlouvy) | spor profesních organizací s VZP o úhradu dopravy; VZP požaduje fetální doppler |
| Podpora kojení (výkon 34007) | zdravotní pojišťovny, seznam výkonů | u VZP nasmlouván jen pediatrům a neonatologům |
Zdroj: zápisy pracovní skupiny k seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami (ppo.mzcr.cz), odpověď MZ ČR podle zákona o svobodném přístupu k informacím (březen 2026), odpověď VZP ČR Unii porodních asistentek (19. 6. 2026). Shrnutí redakce.
Žádanka: většina hlasů nestačila
Automatickou žádanku nezavedl zákon, ale registrační listy porodních výkonů v seznamu zdravotních výkonů: lékař má ženě při propuštění z porodnice vystavit žádanku na tři návštěvy. O změnách registračních listů jedná pracovní skupina ministerstva k seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, kde zasedají zástupci ministerstva, pojišťoven a odborných a profesních organizací.
Česká gynekologická a porodnická společnost na únorové jednání navrhla povinnost tří žádanek z registračních listů odstranit. Hlasovalo se 19. března 2026: šest členů pro, tři proti (dva odbory ministerstva a Česká asociace sester), VZP se zdržela. Podle jednacího řádu skupiny ale návrh neprojde, hlasují-li proti dva a více členů. Žádanka tak zůstala, i když pro její zrušení byla většina. Zápis výsledek hlasování výslovně neuvádí. VZP v debatě podle zápisu uvedla: „PS SZV není platforma pro řešení koncepčních změn.“
Šedesát minut: „neobhajitelné“, nebo minimum?
Druhá páka je délka návštěvy. Výkon 06211 má časovou dotaci 60 minut a od ní se odvíjí úhrada. Pro samostatnou porodní asistentku to v roce 2025 dělalo orientačně 443,94 Kč za návštěvu. Na prosincovém jednání pracovní skupiny v roce 2025 zaznělo ze strany ministerstva, že „časová dotace návštěvy 60 minut je neobhajitelná“. Navržená úprava výkonu ale tehdy neprošla: pro hlasovali dva členové, proti jeden, sedm se zdrželo.
V únoru 2026 předložily Svaz zdravotních pojišťoven a VZP návrh časovou dotaci zkrátit na 20 minut. Pracovní skupina k porodnictví při Úřadu vlády s ním zásadně nesouhlasila: návštěva podle ní zahrnuje posouzení zdravotního stavu ženy i novorozence, pomoc s kojením a psychický stav ženy a 60 minut je minimum. Doporučila naopak zvážit 90 minut u první návštěvy. Na březnovém jednání byla úprava výkonu stažena z hlasování s tím, že nebyla dostatečně projednána se všemi organizacemi porodních asistentek. Ten úkol je podle posledního zveřejněného zápisu otevřený. Unie porodních asistentek měla už od listopadu 2025 předložit nový návrh výkonu ve dvou variantách, projednaný s gynekology a pediatry.
Kdo jezdí, za kolik a s čím
Zbylé páky drží pojišťovny. Ministerstvo v březnu 2026 na dotaz podle zákona o svobodném přístupu k informacím odpovědělo, že kterými poskytovateli pojišťovny návštěvy zajistí, je „zcela na uvážení zdravotních pojišťoven“, a že daty o personálních kapacitách nemocnic pro tuto službu „nedisponuje“.
VZP v červnové odpovědi Unii porodních asistentek popsala tři podmínky. Kde návštěvy v okrese už zajišťuje porodnice, hradí samostatné porodní asistentce dopravu jen na území, kde má péči „fakticky doplňovat“; podle VZP jde o nastavení odpovídající situaci v regionu, ne o nerovné zacházení. Pro smlouvu na výkon 06211 vyžaduje fetální doppler (kolem 4 000 Kč) i od asistentek, které chtějí dělat jen návštěvy po porodu, protože výkon zahrnuje i těhotenství. A edukaci o kojení (výkon 34007) má nasmlouvanou jen s praktickými lékaři pro děti a dorost a neonatology. Návštěva 06211 podle VZP kontrolu prsů a zhodnocení kojení obsahuje, takže „podpora kojení je tedy jednoznačně systémově zajištěna“.
Profesní organizace to vidí jinak. Rychlá sonda Unie porodních asistentek z 1. čtvrtletí 2026 (108 žen, 63 porodních asistentek a 37 porodnic, nereprezentativní vzorek) uvádí, že laktační podpora patří k nejčastějším potřebám žen po porodu a skutečná návštěva trvá 60 až 90 minut. Z porodnice v Česku odcházelo v roce 2024 plně kojeno zhruba 75 % novorozenců.
Časová osa
-
Pracovní skupina k seznamu výkonů: nový návrh výkonu
Unie porodních asistentek má předložit nový návrh výkonu návštěvy ve dvou variantách, projednaný s gynekology a pediatry. Úkol trvá.
-
Úprava časové dotace nepřijata
Pro 2, proti 1, zdrželo se 7.
-
VZP oznamuje síť
64 z 84 porodnic, 14 samostatných zařízení porodních asistentek, téměř 400 gynekologických ordinací, až 80 mil. Kč na rok 2026.
-
Automatická žádanka na tři návštěvy
Lékař ji vystavuje každé ženě při propuštění z porodnice.
-
Návrhy na 20 minut a na zrušení žádanky
Pojišťovny navrhují zkrátit návštěvu na 20 minut, gynekologická společnost zrušit automatickou žádanku. Pracovní skupina k porodnictví při Úřadu vlády nesouhlasí.
-
Ministerstvo: síť je na pojišťovnách
Odpověď na žádost o informace; daty o kapacitách nemocnic ministerstvo nedisponuje.
-
Žádanka zůstává, výkon stažen
Zrušení žádanky: pro 6, proti 3, zdržela se 1, podle jednacího řádu neprošlo. Úprava výkonu 06211 stažena z hlasování.
-
Komise pro transformaci péče o matku a dítě
Ministerstvo zřizuje komisi, porodní asistentky v ní nejsou.
-
VZP odpovídá porodním asistentkám
Doprava, fetální doppler, výkon 34007 jen pro pediatry a neonatology.
-
Otevřený dopis řediteli VZP
Unie a Komora porodních asistentek a Liga lidských práv žádají rovné podmínky úhrady dopravy.
-
První data ÚZIS
V 1. čtvrtletí 2026 připadlo na 100 porodů 15 žen s návštěvou porodní asistentky, v roce 2025 to bylo 3,5.
Zdroj: zápisy pracovní skupiny k seznamu zdravotních výkonů (ppo.mzcr.cz), podnět Pracovní skupiny k porodnictví z 18. 2. 2026, MZ ČR, VZP ČR, UNIPA, ÚZIS. Sestavila redakce.
Co sledovat
O podobě poporodní péče se rozhoduje na třech místech zároveň. V pracovní skupině k seznamu výkonů, kde zůstává otevřená úprava výkonu 06211. Ve smluvní politice pojišťoven, kde se rozhoduje, kdo za ženami jezdí a za jakých podmínek. A v mezioborové komisi ministerstva pro transformaci péče o těhotnou ženu, matku a dítě, která vznikla v květnu 2026 bez porodních asistentek, jak jsme psali v září. Ministerstvo podle vlastní odpovědi nemá data o tom, jaké kapacity mají nemocnice na návštěvní službu. Data ÚZIS z národního registru ukazují, kolik návštěv proběhlo. Nevědí zatím, jak brzy po porodu, kolik žen dostalo všechny tři a kolik péče nesou porodnice a kolik porodní asistentky v terénu. Na tyhle otázky by měla odpovědět další data dřív, než se o délce a podobě návštěvy rozhodne znovu.