Dva předpisy rozhodují o tom, kolik dostane nemocnice, praktik nebo laboratoř za péči v příštím roce. Úhradová vyhláška stanoví ceny a pravidla plateb, seznam zdravotních výkonů říká, co se vůbec dá vykázat a kolik to má bodů. Ministerstvo zdravotnictví 26. října oznámilo podpis úhradové vyhlášky a 27. října, že od ledna bude hrazeno 112 nových výkonů. Návrh úhradové vyhlášky jsme rozebrali v září. Teď jsme porovnali, co se mezi návrhem a konečnou podobou změnilo. Podepsaný text zatím zveřejněn není. Porovnávali jsme proto zářijový návrh s verzí z 12. října, kterou ministerstvo vložilo do registru VeKLEP pro jednání pracovních komisí Legislativní rady vlády. Čísla, která uvádí tisková zpráva o podpisu, se s touto verzí shodují.
Zdroj: Ministerstvo zdravotnictví, tiskové zprávy z 26. 10. 2026 (úhradová vyhláška) a 27. 10. 2026 (seznam výkonů); odůvodnění návrhu novely seznamu výkonů, VeKLEP KORNDVL9Q4OE, verze z 2. 7. 2026. Čteno 28. 10. 2026.
Rámec: vyrovnáno o sto milionů
Finanční rámec se proti návrhu téměř nepohnul. Příjmy systému zůstávají na 605 miliardách korun, náklady stouply ze 604,8 na 604,9 miliardy. Přebytek, který v zářijovém návrhu činil dvě desetiny miliardy, tak klesl na sto milionů korun. Ministerstvo hospodaření popisuje jako „prakticky vyrovnané“. Samotné náklady na zdravotní služby mají podle odůvodnění verze z 12. října dosáhnout 583,7 miliardy a vzrůst o 27,5 miliardy, v návrhu to bylo 583,5 miliardy a růst o 27,1 miliardy. Tisková zpráva to shrnuje jako meziroční růst „přibližně o 5 procent“.
Do příjmů ministerstvo započítává mimořádné navýšení platby státu za státní pojištěnce o 13 miliard korun. Na jakém zákonném základu tato částka stojí a jak se liší od dřívějších čísel, jsme rozebrali v článku Jedna platba, čtyři čísla.
Akutní lůžková péče, tedy objemově největší segment, dostala stejně jako v návrhu tolik, kolik zbylo do vyrovnaného salda. Odůvodnění to říká výslovně a uvádí, že to vychází na růst o 3,6 %, v návrhu o 3,5 %. Pro představu o váze segmentu: lůžková péče tvořila v roce 2024 podle dat ÚZIS 56,3 % nákladů zdravotních pojišťoven.
Legislativní rámec a stav procesu
Úhradovou vyhlášku vydává ministerstvo každý rok na základě § 17 odst. 5 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění. Vychází z dohodovacího řízení mezi pojišťovnami a poskytovateli. Pro rok 2027 skončilo úplnou dohodou v 11 z 15 segmentů a částečnou dohodou pro laboratorní péči. Bez dohody zůstaly akutní lůžková péče, následná lůžková péče a ambulantní specialisté. Podle tiskové zprávy ministerstvo dohody převzalo „bez zásahů“ a ve zbylých třech segmentech stanovilo úhrady samo. V následné péči se poprvé pilotně vyzkoušel rozhodčí panel: v koridoru růstu nákladů mezi 3 a 8 % vybral návrh pojišťoven. Průběh řízení jsme popsali v článku o dohodě ve 12 z 15 segmentů.
Podpis ještě není vyhlášení. Tisková zpráva z 26. října uvádí, že vyhláška bude „v následujících dnech“ zveřejněna ve Sbírce zákonů a mezinárodních smluv. Ke dni přípravy článku, 28. října, jsme vyhlášení ve Sbírce neověřili, a proto číslo vyhlášky neuvádíme. Registr VeKLEP vede úhradovou vyhlášku i novelu seznamu výkonů ve stavu „9PK – projednáno PK“, obě s poslední úpravou 23. října. U novely seznamu výkonů tisková zpráva z 27. října o podpisu nemluví, oznamuje jen, že nové výkony budou hrazeny od 1. ledna 2027.
-
Návrh novely seznamu výkonů
65 nových výkonů, dopad 249–266 mil. Kč.
VeKLEP -
Návrh úhradové vyhlášky
Připomínkové řízení do 23. 9.
VeKLEP -
Verze pro pracovní komise
Seznam výkonů 2. 10., úhradová vyhláška 12. 10., s vypořádáním připomínek.
VeKLEP -
Podpis úhradové vyhlášky
Vyhlášení ve Sbírce „v následujících dnech“.
MZ -
Oznámení 112 nových výkonů
Tisková zpráva k novele seznamu výkonů.
MZ -
Účinnost obou předpisů
Podle textů obou předpisů ve VeKLEP; část změn seznamu výkonů až od 1. 7. 2027.
ČR
Zdroj: VeKLEP, materiály ALBSDXRFYLM6 a KORNDVL9Q4OE (hlidacstatu.cz, dataset veklep, dotaz 28. 10. 2026); TZ MZ 26. a 27. 10. 2026.
Kdo dostane víc: nemocnice podle typu
Hlavní sdělení tiskové zprávy je podpora regionálních nemocnic. Regionálním nemocnicím s urgentním příjmem mají úhrady meziročně vzrůst o 5,36 %, regionálním nemocnicím bez urgentního příjmu o 4,47 %, velkým krajským nemocnicím o 4,33 % a fakultním nemocnicím o 2,45 %. Jde o předpokládaný růst modelovaný ministerstvem, ne o garanci pro konkrétní nemocnici. Skutečná úhrada závisí na smlouvě s pojišťovnou a na objemu péče.
Zdroj: TZ MZ 26. 10. 2026 (regionální, krajské a fakultní nemocnice); odůvodnění úhradové vyhlášky, verze pro pracovní komise z 12. 10. 2026, tabulka „Dopady na nemocnice – změna úhrad 2027/2026“ (psychiatrické nemocnice, celkem). Specializované ústavy mají pokles o 2,56 %, viz tabulka níže. Čteno 28. 10. 2026.
Rozdíl mezi regionálními a fakultními nemocnicemi je ale menší, než byl v návrhu. V zářijovém návrhu měly regionální nemocnice s urgentním příjmem růst o 6,86 % a fakultní o 1,55 %, tedy rozdíl 5,31 procentního bodu. Ve verzi z 12. října je to 5,36 % proti 2,45 % a rozdíl 2,91 procentního bodu (dopočet redakce). Regionálním nemocnicím s urgentním příjmem růst klesl o 1,5 procentního bodu, fakultním o 0,9 bodu stoupl. Velkým krajským nemocnicím se růst zvýšil z 3,65 na 4,33 %, regionálním bez urgentního příjmu klesl z 5,98 na 4,47 %. Za všechny nemocnice dohromady vychází růst úhrad 3,59 %, v návrhu 3,50 %.
Největší posun se týká psychiatrických nemocnic, o kterých tisková zpráva nemluví. V návrhu jim úhrady klesaly o 6,30 % a odůvodnění jako důvod uvádělo „pokračující pád relativních vah DRG klasifikace“. Ve verzi z 12. října mají růst o 6,95 %. Odůvodnění vysvětluje, že ministerstvo „na základě připomínek“ oblast znovu přepočítalo a zjistilo, že k velkému propadu úhrad psychiatrie dochází už v roce 2026, a ne převážně až v roce 2027, jak původně čekalo. Proto zvýšilo část koeficientu transformace a koeficientu za plnění kvalitativních kritérií. Specializované ústavy zůstávají jediným typem s poklesem, mírnějším než v návrhu: −2,56 % místo −4,71 %. Odůvodnění ho vysvětluje sjednocováním základních sazeb a částečným omezením nákladových modifikátorů.
| Typ nemocnice | Návrh 9. 9. 2026 | Verze 12. 10. 2026 | Posun (p. b.) |
|---|---|---|---|
| Psychiatrické nemocnice | −6,30 % | +6,95 % | +13,25 |
| Specializované ústavy | −4,71 % | −2,56 % | +2,15 |
| Fakultní nemocnice | +1,55 % | +2,45 % | +0,90 |
| Velké krajské nemocnice | +3,65 % | +4,33 % | +0,68 |
| Regionální bez urgentního příjmu | +5,98 % | +4,47 % | −1,51 |
| Regionální s urgentním příjmem | +6,86 % | +5,36 % | −1,50 |
| Celkem | +3,50 % | +3,59 % | +0,09 |
Zdroj: odůvodnění úhradové vyhlášky 2027, příloha zd_ALBSDXRFYLM6 (návrh 9. 9. 2026) a zd_KORNDYPFBRNS (verze pro pracovní komise 12. 10. 2026), VeKLEP ALBSDXRFYLM6. MZ uvádí indexy (např. 105,36 %), redakce je převedla na procentní změnu a dopočítala posun. Čteno 28. 10. 2026.
Co se po připomínkách změnilo
Kyčle a kolena. Totální endoprotézy kyčle a kolena se v roce 2027 mají hradit podle individuální dohody pojišťovny s nemocnicí. V zářijovém návrhu to byla jediná cesta. Verze z 12. října doplnila pojistku, podle odůvodnění „na základě připomínkového řízení“: když se nemocnice s pojišťovnou nedohodnou do 31. března 2027, platí minimální úhrada stanovená vyhláškou. Ta je o 12,5 % nižší než standardní úhrada. Odůvodnění to zdůvodňuje tím, že pokles odpovídá zkrácení pobytu po operaci z 9 na 6 dní a že „hrozba poklesu úhrad o 12,5 %“ má nemocnice přimět k jednání. Tisková zpráva k tomu uvádí 15% bonifikaci pro velké nemocnice. Odůvodnění popisuje 15 % jako snížený nákladový modifikátor a dodává, že po započtení všech složek je minimální úhrada pro velké poskytovatele o 20 % nižší, než kdyby se péče hradila dosavadním způsobem. K minimální úhradě patří i bonifikace za hlášení údajů o pacientech, například BMI, ASA skóre a použití protokolu ERAS.
Bonusy za centralizaci. Náročné výkony, hlavně v onkologii a kardiologii, mají dál směřovat do specializovaných center. Nástrojem jsou koeficienty centralizace: nemocnice mimo centrum dostane u vybrané péče jen zlomek úhrady, centrum příplatek. Po připomínkách se kladné koeficienty zvýšily. Zbývá-li do center přesunout posledních 5 % péče, je koeficient 1,03 místo 1, do 10 % péče 1,05 místo 1,03, do 20 % péče 1,10 místo 1,05 a nad 20 % péče 1,15 místo 1,10. U ledvin a prostaty stoupl jednotný koeficient z 1,03 na 1,05. U oborů, které se mají od roku 2027 plně přesunout do center, zůstal koeficient 0,2, tedy 80% srážka z úhrady. Podle odůvodnění je při této výši „nerealistické, aby tuto péči někdo prováděl“. Týká se to mimo jiné onkochirurgie konečníku, jícnu a jater, slinivky a žlučových cest. Jak se stěhuje onkochirurgie, jsme popsali v článku o čtyřech tisících operací.
Co se mění pro ambulance, praktiky a pacienty
Část novinek byla v návrhu už v září a po připomínkách zůstala. Praktičtí lékaři budou mít nově hrazenou terénní sestru, která má chodit hlavně za seniory, chronicky nemocnými a imobilními pacienty domů. Pojišťovny odhadují náklady v řádu desítek milionů korun. Ministerstvo v citlivostní analýze počítá s rizikem až o půl miliardy vyšších výdajů, pokud se služba rozšíří víc. Poskytovatelé domácí péče podle odůvodnění v dohodovacím řízení proti této novince protestovali. Obávali se, že terénní sestry převezmou lehčí pacienty a domácí péči zůstanou jen náročné případy.
Vyhláška dál podporuje týmové gynekologické praxe a rozšiřuje jednodenní chirurgii, tedy výkony, po kterých jde pacient domů ještě týž den. Běžnější operace, například odstranění mandlí, slepého střeva, žlučníku nebo štítné žlázy, se mají hradit případovým paušálem s jednotnou základní sazbou, tedy podle tiskové zprávy „za sjednocených podmínek napříč nemocnicemi“. Velkým nemocnicím podle odůvodnění zmizí ekonomický zájem tyto výkony navyšovat a mohou uvolnit kapacitu pro složitou péči.
Přibývají platby za kvalitu. Nemocnice dostane bonus 5 % z úhrady za léčbu cévní mozkové příhody, když u aspoň 90 % pacientů vykáže funkční stav podle modifikované Rankinovy škály při propuštění a po 90 dnech. Nemocniční úmrtnost po cévní mozkové příhodě byla v roce 2024 podle ÚZIS 9,9 %. Nová data mají ukázat i to, v jakém stavu pacienti nemocnici opouštějí. Druhý bonus míří na očkování personálu proti chřipce. Centrální základní sazba vzroste o 1 000 Kč, pokud proočkovanost v nemocnicích dosáhne k 31. prosinci 2027 33 % u lékařů a 15 % u nelékařů. Dnes je to podle odůvodnění 24 % u lékařů a 7,7 % u sester. Pokud se cíle dosáhne, bude to systém stát 1,3 miliardy korun.
U drahých centrových léků pokračuje mechanismus zavedený v roce 2026: index cenové slevy vrací do systému část rozdílu mezi cenou, za kterou nemocnice lék nakoupí, a cenou, kterou vykáže. Tisková zpráva o něm píše jako o „zavedení“, odůvodnění jako o pokračování. Náklady na centrové léky mají v roce 2027 po započtení slev vzrůst o 6,3 %.
112 nových výkonů: co přibývá a za kolik
Novela seznamu zdravotních výkonů podle tiskové zprávy přidává 112 nových výkonů, 256 stávajících modernizuje a 19 ruší. Ministerstvo zmiňuje cílenou léčbu pokročilé rakoviny prostaty, 3D navigovanou bronchoskopii pro diagnostiku nádorů plic, výkony ve screeningu rakoviny plic a tlustého střeva, šetrnou léčbu děložních myomů bez odstranění dělohy, zákroky pro diabetiky, které mají snižovat riziko amputace, a přesnější diagnostiku infekcí.
Proti červencovému návrhu se novela výrazně rozrostla. Tehdy obsahovala 65 nových výkonů, 225 aktualizovaných a 18 zrušených a odhadovaný dopad byl 249 až 266 milionů korun. Verze z 2. října, z níž vycházejí čísla tiskové zprávy, odhaduje dopad na 627 až 644 milionů korun. Rozdíl tvoří hlavně dva screeningové programy. Změny v programu časného záchytu rakoviny plic, včetně rozšíření cílové skupiny na lidi ve věku 50 až 79 let a zapojení dalších odborností od 1. července 2027, mají stát přibližně 323 milionů korun. Kolorektální screening má výdaje zvýšit asi o 55 milionů, model ministerstva přitom pro rok 2032 počítá s úsporou kolem 16 milionů díky lepšímu využití kapacit pro kolonoskopie. Na kolonoskopii po pozitivním testu se v roce 2024 čekalo v průměru 84,2 dne a kolorektálním screeningem bylo pokryto 32,5 % lidí ve věku 50 až 74 let.
Nejdražším jednotlivým novým výkonem je laboratorní vyšetření TRACP5b pro pacienty s chronickým selháním ledvin, s dopadem 88 milionů korun při očekávaných 208 tisících vyšetření ročně. O tom, které návrhy se do seznamu dostanou, rozhoduje pracovní skupina ministerstva, v níž mají pojišťovny podle jednacího řádu fakticky právo veta. Popsali jsme to v článku Dva hlasy stačí.
Co s tím
Ministerstvo zdravotnictví: zveřejnit podepsané znění úhradové vyhlášky i novely seznamu výkonů spolu s vypořádáním připomínek hned po vyhlášení. Posun u psychiatrických nemocnic odůvodnění vysvětluje, tisková zpráva ho ale vůbec nezmiňuje. Ministerstvo by mělo sjednotit popis úhrady endoprotéz v tiskové zprávě a v odůvodnění.
Nemocnice a pojišťovny: u endoprotéz kyčle a kolena mají čas do 31. března 2027. Pak platí minimální úhrada. Regionální nemocnice by měly v rozpisu úhrad od pojišťoven ověřit, zda dostanou to, co předpokládá model ministerstva.
Pacienti: u plánované náhrady kloubu se vyplatí zeptat, zda má nemocnice s pojišťovnou uzavřenou dohodu. Senioři a chronicky nemocní se mohou u svého praktika zeptat, zda bude mít terénní sestru.
HSPA Monitor: po vyhlášení ve Sbírce zkontrolujeme podepsaný text proti verzi z 12. října a článek doplníme. Sledujeme náklady pojišťoven na pojištěnce, podíl lůžkové péče a nemocniční úmrtnost po cévní mozkové příhodě. Až pojišťovny začnou vykazovat Rankinovu škálu, navrhneme z ní nový indikátor výsledků péče.