Počet velkých amputací dolních končetin (transtibální, transfemorální, exartikulace kyčle — tedy amputace nad nebo v úrovni kotníku) provedených u hospitalizovaných pacientů s primární nebo sekundární diagnózou diabetes mellitus (E10–E14 dle MKN-10) za rok, vyjádřený na 100 000 obyvatel a věkově standardizovaný (definice OECD HCQI: hospitalizace osob ve věku 15+ na 100 000 obyvatel). Indikátor odráží kvalitu preventivní péče o diabetiky — zejména screening diabetické nohy, kompenzaci glykémie a dostupnost multidisciplinárních diabetologicko-chirurgických týmů.
12,1 na 100 000 obyvatel
Signál: špatné
Srovnání (rok 2023)
Česko
12,1 na 100 000 obyvatel
OECD ⌀
9,5 na 100 000 obyvatel
EU ⌀
10,3 na 100 000 obyvatel
Proč na tom záleží
Velká amputace dolní končetiny je nejzávažnější preventovatelnou komplikací diabetu — odráží kumulativní selhání v celém řetězci péče: nedostatečný screening diabetické nohy, pozdní záchyt neuropatie/ischémie, špatnou kompenzaci glykémie a nedostupnost cévní chirurgie v záchranném časovém okně. Je primárním OECD HCQI ukazatelem kvality chronické péče. V ČR je míra amputací trvale nad průměrem OECD, což odpovídá slabší koordinaci mezi praktickými lékaři, diabetology a cévními chirurgy.
Co hodnotu ovlivňuje
Kvalita kompenzace glykémie — podíl diabetiků s HbA1c < 53 mmol/mol,Pravidelný screening diabetické nohy praktickým lékařem a diabetologem,Dostupnost multidisciplinárních diabetologických center (MDT),Rychlost přístupu k cévnímu chirurgovi pro záchrannou revaskularizaci,Edukace pacienta v péči o nohy a adherence k léčbě,Socioekonomický status — adherence, dostupnost odlehčovacích pomůcek a ortopedické obuvi
Metodika
Definice
Počet velkých amputací dolních končetin (transtibální, transfemorální, exartikulace kyčle — tedy amputace nad nebo v úrovni kotníku) provedených u hospitalizovaných pacientů s primární nebo sekundární diagnózou diabetes mellitus (E10–E14 dle MKN-10) za rok, vyjádřený na 100 000 obyvatel a věkově standardizovaný (definice OECD HCQI: hospitalizace osob ve věku 15+ na 100 000 obyvatel). Indikátor odráží kvalitu preventivní péče o diabetiky — zejména screening diabetické nohy, kompenzaci glykémie a dostupnost multidisciplinárních diabetologicko-chirurgických týmů.
Čitatel: počet hospitalizací s operačním výkonem odpovídajícím velké amputaci DK (nad kotníkem) a primární nebo sekundární diagnózou E10–E14. Zahrnují se pouze první amputace na daném místě (re-amputace pro komplikaci téhož místa ve stejném pobytu se nezapočítávají). Věkové standardizování na evropský standard populace WHO. Jmenovatel: počet obyvatel ČR (nikoli počet diabetiků) — indikátor sleduje definici OECD HCQI „major lower extremity amputation in adults with diabetes“ jako počet hospitalizací osob 15+ na 100 000 obyvatel, věkově standardizovaně, aby byl srovnatelný s publikovaným benchmarkem. Metodika odpovídá OECD HCQI Lower Limb Amputation Indicator Definition 2019.
Omezení
NRH zachycuje hospitalizační výkony; ambulantně provedené malé amputace (prsty) nejsou zahrnuty, a indikátor tak podhodnocuje celkovou zátěž amputací. Kvalita záznamu diagnózy DM v NRH závisí na kódovací praxi nemocnice. Jmenovatel z NRDIA nezachycuje nediagnostikované diabetiky (odhadem 20–30 % diabetické populace). Mezinárodní srovnatelnost je omezena různými definicemi velké vs. malé amputace v jednotlivých zemích. Opraveno 5. 10. 2026 (issue #1243, bod 2): karta i datový kontrakt uváděly jednotku „na 100 000 diabetiků“ a jmenovatel z NRDIA. To bylo chybné — OECD HCQI, z něhož pocházejí benchmarky (OECD 9,5; EU 10,3), definuje indikátor jako počet hospitalizací osob 15+ na 100 000 OBYVATEL, věkově standardizovaně (Health at a Glance, metodika HCQI; ověřeno 5. 10. 2026). Potvrzuje to i aritmetika: 12,1 na 100 000 diabetiků by při 930 tisících diabetiků znamenalo 113 amputací ročně, zatímco na 100 000 obyvatel vychází ≈ 1 320, což odpovídá řádu uváděnému v článku. Opravena tedy jednotka a jmenovatel, hodnota 12,1 zůstává. POZOR: hodnota má stále origin seed (ilustrativní) — proti ÚZIS NRH nebyla ověřena a zůstává k doložení.