Ministerstvo zdravotnictví zavedlo od ledna 2026 automatickou žádanku na tři návštěvy porodní asistentky. Kdo je pak skutečně vykoná, už není věc ministerstva. Podle jeho vlastní odpovědi na žádost o informace je „zcela na uvážení zdravotních pojišťoven“, jestli síť postaví na porodnicích, nebo na porodních asistentkách v terénu. V prvním a druhém textu série jsme ukázali celostátní a krajská čísla. Tady jsou pojišťovny.
Zdroj: ÚZIS ČR, NRHZS, výkon 06211 podle zdravotní pojišťovny (UZIS/080507/2026, předběžná data). Unikátní pojištěnky s výkonem v čtvrtletí / porody pojištěnek v čtvrtletí. Výpočet redakce.
Mezi pojišťovnami menší rozdíl než mezi kraji
Celostátně se pojišťovny v 1. čtvrtletí 2026 rozestoupily od 11,9 žen s návštěvou na 100 porodů (Vojenská a Škoda) po 17,8 (Oborová). To je asi jeden a půl násobek, zatímco mezi kraji byl rozdíl čtyřnásobný. Před reformou bylo pořadí jiné: v roce 2025 měla nejvíc žen s návštěvou Česká průmyslová (5,7) a nejméně Oborová (2,1). Oborová tak s automatickou žádankou poskočila nejvíc.
Největší pojišťovna pod průměrem
Na pojištěnky Všeobecné zdravotní pojišťovny připadlo v 1. čtvrtletí 2026 zhruba 58 % porodů (10 116 ze 17 414). Na sto porodů jejích pojištěnek připadlo 14,0 žen s návštěvou, tedy o něco méně než celostátní průměr, který sama z velké části tvoří. Ostatní velké pojišťovny, Česká průmyslová, Oborová i pojišťovna ministerstva vnitra, byly nad 16.
Rozdíl je vidět i na tom, kdo návštěvy vykazuje. VZP před reformou oznámila, že návštěvy zajistí 64 z 84 porodnic, 14 samostatných zařízení porodních asistentek a téměř 400 smluvních gynekologických ordinací, a vyčlenila na ně až 80 milionů korun. Poskytovatelů v odbornosti porodní asistentka (921), kteří jí návštěvu vykázali, bylo ve 4. čtvrtletí 2025 deset, v 1. čtvrtletí 2026 dvacet a ve 2. čtvrtletí 39. U České průmyslové jich bylo 37 už v prvním čtvrtletí. Profesní organizace porodních asistentek ve svém srpnovém dopise řediteli VZP píší, že VZP začala smlouvy se samostatnými porodními asistentkami uzavírat „ve větší míře než doposud“ až ve druhém čtvrtletí. Data ÚZIS jsou s tím v souladu, smlouvy samotné ale neukazují.
| Pojišťovna | Porodů 2025 | 2025 | 2026 Q1 | 2026 Q2* | IČZ 921: Q4 2025 → Q1 → Q2 2026 |
|---|---|---|---|---|---|
| VZP (111) | 42 744 | 3,1 | 14,0 | 19,4 | 10 → 20 → 39 |
| ČPZP (205) | 10 083 | 5,7 | 17,3 | 17,1 | 6 → 37 → 39 |
| ZPMV (211) | 8 852 | 3,8 | 16,8 | 25,0 | 11 → 26 → 38 |
| OZP (207) | 5 186 | 2,1 | 17,8 | — | 9 → 17 → 18 |
| VoZP (201) | 4 122 | 2,9 | 11,9 | 20,5 | 8 → 14 → 25 |
| RBP (213) | 3 226 | 5,0 | 16,6 | 19,4 | 0 → 5 → 8 |
| ZPŠ (209) | 873 | 4,7 | 11,9 | 11,9 | 2 → 6 → 4 |
| Česko | 75 086 | 3,5 | 15,0 | 20,1 | 16 → 53 → 60 |
Zdroj: ÚZIS ČR, NRHZS (UZIS/080507/2026). Ženy s návštěvou na 100 porodů; rok 2025 = součet za čtyři čtvrtletí. * předběžné, neúplný počet porodů; OZP za 2. čtvrtletí neuvádíme (v datech chybí většina porodů). IČZ 921 = poskytovatelé odbornosti porodní asistentka, kteří návštěvu pojišťovně v čtvrtletí vykázali; tentýž poskytovatel může vykazovat více pojišťovnám, proto součet pojišťoven neodpovídá Česku.
V jednom kraji, u různých pojišťoven
Kde se pojišťovny skutečně rozcházejí, je uvnitř krajů. V Praze připadlo v 1. čtvrtletí na 100 porodů pojištěnek VZP 8,7 žen s návštěvou (189 z 2 181), u Oborové 19,5 (98 z 502). Ve Středočeském kraji 10,3 u VZP a 16,2 u Oborové. V Ústeckém naopak vedla VZP (13,1) a Česká průmyslová měla 6,0. Nejvyšší hodnotu ze všech kombinací kraje a pojišťovny s aspoň stovkou porodů měla VZP ve Zlínském kraji: 31,0. Žádná pojišťovna tedy není nejlepší ani nejhorší všude.
| Kraj poskytovatele | Nejnižší | Nejvyšší |
|---|---|---|
| Praha | VoZP 7,4 · VZP 8,7 | OZP 19,5 |
| Středočeský | ZPŠ 5,9 · VZP 10,3 | OZP 16,2 |
| Ústecký | ČPZP 6,0 | VZP 13,1 |
| Královéhradecký | VZP 17,5 | ZPMV 27,6 |
| Olomoucký | VZP 21,7 | ZPMV 29,2 |
| Zlínský | ČPZP 25,9 | VZP 31,0 |
| Moravskoslezský | VZP 15,2 | ČPZP 19,9 |
Zdroj: ÚZIS ČR, NRHZS, tabulka 3 (pojišťovna × kraj poskytovatele), UZIS/080507/2026. Jen kombinace s aspoň 100 porody v 1. čtvrtletí 2026; u menších pojišťoven jde o desítky žen. Výpočet redakce.
Spor o kilometry
Proč se síť skládá u každé pojišťovny jinak, data neřeknou. Jeden z důvodů ale vede veřejně spor mezi VZP a profesními organizacemi porodních asistentek. Unie porodních asistentek, Česká komora porodních asistentek a Liga lidských práv v srpnovém otevřeném dopise píší, že porodnice mají u VZP nasmlouvanou dopravu za ženami do 50 kilometrů bez ohledu na hranice okresů a krajů, zatímco samostatné porodní asistentky musejí v sousedních okresech určovat „virtuální výjezdní místa“ a část cest platí ze svého.
VZP v červnové odpovědi Unii porodních asistentek rozdílné nastavení potvrdila. Kde je návštěvní péče v okrese už zajištěna jiným poskytovatelem, „typicky poskytovatelem lůžkové péče – porodnicí“, pouští VZP dalšího poskytovatele do sítě s úhradou dopravy omezenou na území, kde má péči „fakticky doplňovat“. Podle VZP nejde o nerovné zacházení, ale o „odlišné smluvní nastavení odpovídající konkrétní situaci v regionu“. Plošný limit 50 kilometrů pro samostatné asistentky by podle VZP části z nich území naopak zúžil.
Ze stejné odpovědi plyne ještě jedna podmínka. Pro smlouvu na výkon 06211 VZP požaduje doložit fetální doppler (přístroj na poslech srdeční akce plodu, v ceně kolem 4 000 Kč) i od porodních asistentek, které chtějí dělat jen návštěvy po porodu, protože výkon zahrnuje i návštěvy v těhotenství.
Co z toho plyne
Pojišťovny mají ze zákona zajistit svým pojištěncům místní a časovou dostupnost hrazené péče a síť smluvních poskytovatelů tvoří samy. Data za první pololetí ukazují, že stejný nárok vede u různých pojišťoven v témže kraji k velmi rozdílnému výsledku. U VZP, která rozhoduje o síti pro většinu rodiček, se počet poskytovatelů v odbornosti porodní asistentka, kteří návštěvy vykazují, zdvojnásobil až ve druhém čtvrtletí. Jestli se rozdíly zmenší, ukážou až data za další čtvrtletí. Jaká pravidla pro návštěvy vůbec platí a kdo o nich rozhoduje, popíše poslední díl série.