„Zdravotní pojišťovna hospodaří s penězi svých pojištěnců, a proto musí být schopna jasně doložit a obhájit, jak s nimi nakládá. Dosavadní zjištění v ZP MV ČR považuji za mimořádně závažná. V nejbližších dnech proto podáme trestní oznámení a bude na orgánech činných v trestním řízení, aby posoudily, zda nedošlo ke spáchání trestného činu,“ uvedl ve středu 30. září ministr zdravotnictví Adam Vojtěch. Jde o druhou největší zdravotní pojišťovnu v zemi. Co přesně kontrola našla, zatím veřejné není. Veřejné je ale to, z jakých peněz a podle jakých pravidel pojišťovna odměňuje své vedení a orgány, a kdo na to má dohlížet.
Zdroj: ÚZIS, Datový souhrn OIS 11-47 (zdravotní pojištěnci, struktura, leden 2026); ZP MV ČR, Výroční zpráva 2024, kapitola Provozní fond (PDF, staženo 1. 10. 2026).
Co ministerstvo oznámilo a co v tiskové zprávě chybí
Podle tiskové zprávy ministerstva zdravotnictví (MZ) se společná kontrola s ministerstvem financí (MF) zaměřila na „odměny, odchodné, konkurenční doložky a další finanční plnění“. Kontrola podle ministerstva zjistila „nadstandardní odměny a další plnění, u kterých v řadě případů chyběla transparentní pravidla, dokumentace nebo řádné zdůvodnění“. Jako příklady uvádí „vysoké roční i mimořádné odměny nebo nadstandardní konkurenční doložky“.
Stejně důležité je, co zpráva neříká. Neobsahuje jedinou částku, žádná jména, kontrolované období ani počet případů. Kontrolní protokol ministerstva podle ní teprve dokončují. Kontroly ostatních zdravotních pojišťoven ministerstvo „vyhodnocuje“ včetně dodatečně poskytnutých informací a „předběžné srovnání ukazuje, že v žádné z dalších pojišťoven nebyla situace v kontrolované oblasti srovnatelně závažná jako v ZP MV ČR“. Ani tato čísla zveřejněna nejsou.
Trestní oznámení je podnět orgánům činným v trestním řízení, ne obvinění. Zda se stal trestný čin, a pokud ano, kdo za něj odpovídá, posoudí policie a státní zastupitelství. Do té doby platí presumpce neviny. Proto v tomto textu nejmenujeme nikoho z vedení ani orgánů pojišťovny a nedopočítáváme, o jaké částky by mohlo jít.
Datový kontext: odkud se platí mzdy a odměny
ZP MV ČR měla podle Centrálního registru pojištěnců, jehož data zveřejňuje Ústav zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS) v souboru OIS 11-47, v roce 2025 1 354 312 pojištěnců, tedy 12,5 % z 10 851 604 pojištěnců celého systému. Větší je jen Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) s 6 168 626 pojištěnci (56,8 %). Podíl ZP MV ČR je stabilní: v roce 2024 to bylo také 12,5 %, v roce 2023 12,3 %. Rozložení pojištěnců podle pojišťoven a krajů ukazuje naše stránka Pojištěnci.
Pojišťovna hospodaří s několika fondy. Naprostá většina peněz je ve fondu zdravotního pojištění, ze kterého se platí péče. V roce 2024 do něj ZP MV ČR podle výroční zprávy přijala 61,9 miliardy korun (61 949 726 tis. Kč), náklady dosáhly 65,2 miliardy a fond skončil v minusu 3,28 miliardy korun. Plán přitom počítal se schodkem 1,86 miliardy.
Mzdy, odměny i provoz se platí z provozního fondu. Kolik do něj pojišťovna smí z fondu zdravotního pojištění převést, určuje vyhláška č. 418/2003 Sb. vzorcem, který rozměří příjmy pojišťovny koeficientem podle její velikosti. Pro ZP MV ČR vycházel koeficient 3,04 a maximální limit nákladů na činnost 1 876 mil. Kč. Přesně vzato jde o strop pro součet přídělů do tří fondů – provozního, sociálního a fondu reprodukce majetku (§ 7 odst. 2 vyhlášky) –, ne jen do provozního fondu. Do provozního fondu si pojišťovna v roce 2024 převedla 809 mil. Kč, tedy 43,7 % z 1 850 mil. Kč, se kterými počítal její zdravotně pojistný plán; sama výroční zpráva staví tento příděl proti celému limitu a rozdíl 1 067 mil. Kč vykazuje jako úsporu ponechanou na úhrady zdravotních služeb. Příděly do sociálního fondu a fondu reprodukce majetku v tomto článku nerozebíráme, takže nevyužitý prostor provozního fondu samotného je menší než tento rozdíl. Čerpání provozního fondu přesto dosáhlo 1 427,6 mil. Kč; fond měl k 1. lednu 2024 zůstatek 2,22 miliardy korun z minulých let.
| Položka | 2023 | 2024 | Plán 2024 (ZPP) |
|---|---|---|---|
| Vypočtený maximální limit nákladů na činnost (strop pro součet přídělů do provozního, sociálního fondu a fondu reprodukce majetku) | 1 728 816 | 1 876 068 | — |
| Skutečný příděl z fondu zdravotního pojištění | 1 560 000 | 809 000 | 1 850 000 |
| Čerpání provozního fondu celkem | 1 220 575 | 1 427 562 | 1 688 546 |
| v tom mzdy bez ostatních osobních nákladů | 593 623 | 640 089 | 672 680 |
| v tom ostatní osobní náklady | 25 354 | 36 498 | 53 700 |
| v tom odměny členům správní, dozorčí rady a rozhodčímu orgánu | 9 934 | 10 009 | 11 042 |
Zdroj: ZP MV ČR, Výroční zpráva 2024, kapitola Provozní fond (skutečnost 2023 a 2024, zdravotně pojistný plán 2024). Limit se počítá podle § 7 odst. 2 vyhlášky č. 418/2003 Sb. a platí pro součet přídělů do provozního, sociálního fondu a fondu reprodukce majetku; srovnání limitu s přídělem do provozního fondu přebíráme tak, jak je uvádí výroční zpráva. Výroční zpráva za rok 2025 k 1. 10. 2026 zveřejněna není.
Na jednoho pojištěnce to podle propočtu redakce dělá zhruba 1 054 Kč nákladů provozního fondu za rok a 7,4 Kč na odměny členům orgánů. Pro srovnání: pojišťovny v roce 2024 uhradily za péči v průměru 46 529 Kč na pojištěnce. Celková výše nákladů na správu tedy sama o sobě problém není. Kauza se netýká toho, kolik stojí provoz, ale toho, zda pravidla pro jednotlivá plnění existovala a byla doložená.
Odměny členům orgánů vzrostly mezi lety 2023 a 2024 jen nepatrně, z 9,9 na 10,0 mil. Kč, a zůstaly pod plánem. Ministerstvo ale mluví i o odměnách, odchodném a konkurenčních doložkách. Ty výroční zpráva samostatně nevykazuje. Mzdy zaměstnanců (640,1 mil. Kč) zahrnují všechny zaměstnance a neodlišují vedení. Nejbližší agregát jsou „ostatní osobní náklady“ ve výši 36,5 mil. Kč, ale z výroční zprávy nelze zjistit, zda a kolik odchodného nebo plnění z konkurenčních doložek obsahují.
Legislativní a institucionální rámec: kdo hlídá zaměstnanecké pojišťovny
Zaměstnanecké pojišťovny řídí zákon č. 280/1992 Sb. Podle jeho § 7 kontroluje jejich činnost ministerstvo zdravotnictví v součinnosti s ministerstvem financí. Pojišťovna jim musí do 60 dnů po skončení každého čtvrtletí podat zprávu o hospodaření. Zjistí-li ministerstvo závažné nedostatky, může žádat nápravu ve stanovené lhůtě, nebo zavést nucenou správu nejvýše na jeden rok. Zákon jako závažné nedostatky výslovně jmenuje například prodlení se závazky po splatnosti delší než tři měsíce nebo nedodržování schváleného zdravotně pojistného plánu. Nucenou správu ministerstvo v tiskové zprávě nezmínilo; zvolilo cestu trestního oznámení a dokončení kontrolního protokolu.
Orgány pojišťovny upravují § 10 a § 10a. Správní rada má 15 členů: 5 jmenuje vláda na návrh ministra zdravotnictví, 5 volí zaměstnavatelé a osoby samostatně výdělečně činné a 5 zaměstnanci a osoby bez zdanitelných příjmů. Dozorčí rada má 9 členů: 3 jmenuje vláda na návrh ministrů financí, práce a sociálních věcí a zdravotnictví, 6 volí plátci pojistného stejným klíčem. Správní rada schvaluje návrh zdravotně pojistného plánu, účetní závěrky a výroční zprávy. Členové orgánů nevykonávají funkci v pracovněprávním vztahu k pojišťovně, mají nárok na náhradu výdajů a podle § 10 odst. 9 jim „lze poskytnout odměnu ve výši stanovené ve zdravotně pojistném plánu“. Konkrétní výši odměn tedy zákon neurčuje; vychází z plánu, který si pojišťovna sama navrhuje.
Plán, účetní závěrku a výroční zprávu pak podle § 15 odst. 11 schvaluje na návrh vlády Poslanecká sněmovna. Řetězec dohledu je tedy dlouhý: správní rada, dozorčí rada, dvě ministerstva, vláda a Sněmovna. U výroční zprávy ZP MV ČR za rok 2024 web pojišťovny uvádí, že „zatím nebyla schválena poslaneckou sněmovnou“.
-
Kontrola MZ a MF
Společná kontrola odměn, odchodného, konkurenčních doložek a dalších plnění.
§ 7 odst. 1 -
Kontrolní protokol
Podle MZ se dokončuje; částky, období a počet případů neveřejné.
probíhá -
Trestní oznámení
Ohlášeno „v nejbližších dnech“; podnět k prověření, ne obvinění.
ohlášeno 30. 9. -
Orgány činné v trestním řízení
Posoudí, zda se stal trestný čin; do té doby platí presumpce neviny.
-
Správní cesta: náprava nebo nucená správa
Při závažných nedostatcích může MZ žádat nápravu ve lhůtě nebo zavést nucenou správu nejvýše na rok. MZ ji neohlásilo.
§ 7 odst. 1 a 2
Zdroj: zákon č. 280/1992 Sb., § 7 (zakonyprolidi.cz, účinné znění od 1. 1. 2026, ověřeno 1. 10. 2026); MZ ČR, tisková zpráva 30. 9. 2026.
Mezinárodní srovnání a transparentnost: levná správa, slabší pravidla
V evropském srovnání Česko nevydává na správu zdravotnictví mnoho. Podle dat Eurostatu šlo v roce 2023 na správu a řízení systému 1,91 % běžných výdajů na zdravotnictví; podrobně jsme to rozebrali v článku Nejlacinější řízení v pojišťovenské Evropě. Kauza ZP MV ČR proto není příběhem o přebujelé administrativě. Je to otázka správy a řízení: kdo rozhoduje o plněních pro vedení, podle jakých pravidel a jak je to vidět zvenčí.
K transparentnosti existuje jeden nezávislý ukazatel, který ale s kontrolou odměn nesouvisí. Hlídač státu počítá pro veřejné instituce K-Index, metriku rizikovosti smluvní praxe z registru smluv: sleduje mimo jiné podíl smluv se skrytou cenou, smlouvy těsně pod limity zákona o zadávání veřejných zakázek a koncentraci dodavatelů. Čím vyšší hodnota, tím rizikovější vzorec. K-Index není obvinění a nic neříká o mzdách ani odměnách; uvádíme ho jen jako kontext toho, jak otevřeně pojišťovna zveřejňuje své smlouvy.
Za rok 2025 dostala ZP MV ČR 11,95 bodu a známku D, což ji řadí na 1 277. místo z 1 298 hodnocených institucí. Nejhůř vychází podíl smluv se skrytou cenou: 37,26 % (174 ze 467 smluv v registru), za což dostala známku F. Smlouvy se zásadními nedostatky nebo s nově založenými firmami Hlídač státu nenašel (0 %, známka A). Hodnota v čase kolísá: v letech 2019 až 2021 a 2024 měla pojišťovna známku B (v roce 2024 832. místo z 1 263), v letech 2022 a 2025 D.
Zdroj: Hlídač státu, K-Index ZP MV ČR (IČO 47114304), souhrn a detail 2025, dotaz 1. 10. 2026; metodika K-Indexu. K-Index měří smluvní praxi z registru smluv, nikoli odměny ani mzdy, a s kontrolou MZ a MF nesouvisí.
Co vývoj přináší
Kauza přichází týden poté, co ministerstvo 22. září představilo reformu veřejného zdravotního pojištění. Ta podle tiskové zprávy MZ počítá s „omezením střetu zájmů a hmotnou odpovědností členů orgánů“, se zastoupením pojištěnců a zaměstnavatelů v orgánech volených elektronicky a se zákonným ukotvením Kanceláře zdravotního pojištění pro společnou analytiku. Jak jsme psali v rozboru reformy, správní rady se mají zmenšit na devět členů. Legislativní proces je naplánován na rok 2027, zavádění na rok 2028. Paragrafové znění zatím veřejné není, takže nevíme, zda reforma sjednotí i pravidla pro odměny, odchodné a konkurenční doložky vedení.
V systému VeKLEP, kde vláda zveřejňuje připravované předpisy, je zároveň novela vyhlášky o fondech zdravotních pojišťoven na rok 2027, ke 25. září zařazená na jednání pracovní komise; její obsah jsme zatím neověřili. Sledujeme ji na stránce Legislativa.
Hospodaření ZP MV ČR je přitom pod tlakem i bez kauzy. Fond zdravotního pojištění skončil rok 2024 se schodkem 3,28 miliardy korun a zůstatek na jeho bankovním účtu klesl z 1,15 na 0,62 miliardy. Jak jsme psali v rozboru pojistných plánů, pojišťovna pro rok 2026 plánuje závazky po splatnosti 2,3 miliardy korun. O širším kontextu financí systému píšeme v článku o strukturálním deficitu.
Co s tím
- Zveřejnit kontrolní protokol a částky. Po jeho dokončení by MZ a MF měly zveřejnit protokol v rozsahu, který nepoškodí trestní řízení: kontrolované období, souhrnné částky odměn, odchodného a konkurenčních doložek a zjištěné nedostatky v pravidlech. Bez toho nelze posoudit, zda jde o selhání jedné pojišťovny, nebo o mezeru v systému.
- Zveřejnit výsledky kontrol ostatních pojišťoven. Ministerstvo píše o „předběžném srovnání“. Veřejnost by měla vidět stejné ukazatele za všechny pojišťovny, ne jen závěr.
- Projednat výroční zprávy. Výroční zpráva ZP MV ČR za rok 2024 čeká na Sněmovnu a zpráva za rok 2025 není na webu pojišťovny. Pojišťovna by ji měla zveřejnit a Sněmovna obě projednat s otázkou na pravidla odměňování.
- Sjednotit pravidla odměňování orgánů a vedení. Zákon dnes odkazuje na výši „stanovenou ve zdravotně pojistném plánu“. Jednotná struktura v plánech všech pojišťoven, s odměnami členů orgánů, odchodným a konkurenčními doložkami jako samostatnými položkami, by umožnila srovnání.
- Zveřejnit parametry reformy. Hmotná odpovědnost a omezení střetu zájmů jsou zatím heslem. Rozhodující bude, jak je paragrafové znění vymezí a kdo bude jejich dodržování kontrolovat.
- Snížit podíl smluv se skrytou cenou. Nezávisle na kauze: veřejnoprávní instituce, která hospodaří s penězi pojištěnců, by měla v registru smluv zveřejňovat ceny všude, kde to zákon umožňuje.